Opr.Dr. Cihan Uçar Estetik Merkezi

Çalışma Saatleri : Pazar Hariç - 09:00 - 18:00
  İletişim : +90 (212) 347 0700

Meme (Göğüs) Onarımı

Bu yazıya oy vermek ister misiniz?
[Toplam Oy: 9 Ortalama: 5]

Meme kanseri tedavisi multidisipliner bir ekip  çalışmasıdır. Genel  cerrah, medikal onkolog, patolog, radyasyon  onkoloğu ve plastik  cerrah bu ekibin  temel  taşlarıdır. Hastalığın kontrolünün sağlanması tüm onkolojik  hastalıklarda olduğu  gibi temel  ilkedir.

Cerrahi ve medikal tedavilerde gelişmeler meme koruyucu  yöntemlerin son  yıllarda  artarak kullanılmasına  yol açmıştır.

Meme kanseri için  yapılan  cerrahi işlem, göğüs duvarında  deri deri altı doku  meme dokusu  ve altındaki  kas dokusunun ve koltuk altına uzanan lenfatik  yapıların  temizlenmesi gibi ögeleri  içerebilmektedir..Onarımda amaç, kanser cerrahisinin yol açtığı  bu  kayıpları karşılayarak, yeterli yumuşak dokuya,kıvama, şekle sahip  mümkün  olduğunca simetrik  meme oluşturmaktır.

Onarımın  zamanlaması  açısından meme cerrahisi esnasında ’anında’ onarım  ve cerrahisi sonrası ’geç’ onarım olmak  üzere ikiye ayrılabilir.yöntemlerde meme dokusunu oluşturmak  için hastanın  kendi dokularını (alt karın  bölgesi, sırt bölgesi gibi)  kullanmak, sentetik  malzemeleri (protez ve doku genişleticiler) veya her iki  grubu  birlikte  kullanmak gibi seçenekler bulunmaktadır.

Meme  cerrahisi sonrası onarım ‘anında’yani hemen aynı seansta ya da geç dönemde  uygulanabilir. Geç onarım meme cerrahisinden birkaç gün sonra olabileceği gibi yıllar  sonra da yapılabilir. Anında onarım yapılan hastalarda psikososyal açıdan daha yüksek  memnuniyete yol açtığı  gibi elde edilen  kozmetik sonuçları da tatminkardır. Meme cerrahisi sonrasında kalan dokularda büzüşme ve nedbe gelişiminden  etkilenmemesi daha iyi  souçların temelinde yatan sebeptir.Ayrıca anında onarımda maliyetin  daha düşük olması  diğer bir olumlu  yönüdür.

Anında onarım  için  uygun olan  hasta grubunu  özetleyecek  olursak: ailesel  kanser hastalığı, ailede 3 nesilde kanser öyküsü bulunması, kanser gelişim  riski yüksek lezyonlarda (cerrahi önlem amacıyla) ve ışın  tedavisi gerektirmeyecek çok erken evre (evre 1)meme  kanserli  hastalar.

Geç onarım ise erken evre meme kanserli  hastaların  tümünde ışın tedavisi  ve kemoterapilerinin bitimiminden  sonra yapılabilir. Ancak cok  ilerlemiş olan  uzak organ  ve doku  yayılımı  olan  meme  kanserleri ve çok  kötü ve hızlı  ilerleyen  kanser tiplerinde onarım  uygun  olmamaktadır. Bu grup  hastaların  yaklaşık 1/3’ ünü oluşturur.

Hastanın kendi  dokularıyla meme onarımı  plastik  cerrahlar tarafından  oldukça iyi  bilinen  benimsenmiş  yöntemlerdir. Sırt,alt karın,  uyluk dış kısmı veya  kalçadan  alınan kas ve-veya  deri  parçaları mikrocerrahi yöntemlerle veya onları  besleyen damarlarla göğüs duvarına oluşan  eksikliği gidermek üzere taşınabilir.bunların  avantajları iyi kıvamda  ve görünümde  meme dokusu  elde  etmek gibi  özetlenebilir. Dezavantajları  ise daha uzun  bir cerrahi işlem olması,deneyimli bir ekip tarafından  gerçekleştirilmesi  gerekliliği  ve dokuların alındığı sahada  görünüm bozukluğu ve cerrahi izler  gibi sıkıntıları  getirmesidir.

Sentetik malzemeleri, doku  genişletici silikonlar, jel silikonlar ve kısmen jel ve salin  olarak  bilinen tuzlu su  ile doldurulabilen silikon protezler olarak sınıflandırabiliriz.

Meme cerrahisi  sonrası protez ile yapılan  meme onarımlarında genel olarak  3 yöntem   uygulanabilir: 1. Doğrudan  protez yerleştirilmesi: protez,  doku  genişletilmesi  yapılmaksızın göğüs kasının  altına  yerleştirilmektedir.genelde daha küçük memeli ve diğer memede düşüklük  olmayan durumlarda bu  yöntemle daha başarılı sonuçlar alınabilir.2. Doku  genişletilerek protez yerleştirilmesi: yeterli   kas ve deri  örtüsünün bulunmadığı durumlarda diğer memenin  büyük ve düşük  olduğu durumlarda kalıcı olarak kullanılacak protez için  uygun  cep  oluşturmak amacıyla tercih edilir. 2 aşamalı  olarak, anında veya geç onarımda kullanılabilen  bir yöntemdir.3. kalıcı protez olarak kullanılabilen  doku  genişleticileri: protez teknolojisindeki ilerlemeler ile salin dediğimiz sıvılarla şişirebildiğimiz kısmen jel  içeren  protezleri  kullandığımız yöntemdir.İ stenilen meme  boyutu elde edilene kadar şişirmemize olanak sağlar. Özellikle büyük ve düşük  memelerde, istenen hacimden  bir miktar fazla şişirdikten sonra belirli  miktarda sıvının geri alınmasıyla  karşı  memeye benzer sarkıklık  ve meme altı  kıvrımının oluşmasını  sağlayabilmekteyiz.

Protezler ile meme onarımının , uygulama kolaylığı, karmaşık cerrahi işlemleri gerektirmemesi, hastaya ek alıcı saha problemi getirmemesi gibi avantajları mevcuttur. Silikon  protezler için yabancı cisim  reaksiyonu  oluşturması, etrafında oluşan  iyileşme dokusunun çekintilere yol açması, güvenli  uygulama için yeterli yumuşak  dokuya ihtiyaç duyulması ve bu  yolla yapılan  memelerin  doğal  olmaması  gibi  olumsuz yönleri mevcuttur.

Uygun hasta seçimi, meme cerrahı-hasta- plastik  cerrahın iyi iletişimi , çok  iyi  planlanmış cerrahi  yöntemlerin  kullanımı meme cerrahisi sonrası meme onarımılarında iyi sonuçların alınması için  gereklidir.

 
Translate »